优质护理服务在手术中心应用的护理体会

总结优质护理服务在手术中心应用的经验。对手术后患者进行调查,在此过程中采取PDCA的循环模式,分析总结手术患者优质护理服务特点及存在的问题,不断调整优质护理方案,提高手术中心整体护理水平,增加了患者对手术中心的满意度,同时也避免了差错及纠纷的发生,确保了手术的安全。     

临床精粹：出血性疾病

出血性疾病的病因可大致分为三类：血小板异常，凝血系统异常，血管因素。在熟悉凝血生理机制的基础上，通过询问病史和体格检查，并辅以血常规、凝血时间以及肝肾功这些常规检查，可正确诊断大部分出血性疾病。出血性疾病虽然不是全科医疗的常见病，但适当了解有助于正确判断病因，合理转诊。     

甲状腺手术术后出血因素分析

目的:分析甲状腺术后出血(PTB)的危险因素及出血部位,探讨甲状腺术后出血的预防措施及出血的处理方法.方法:回顾分析温州医科大学附属第一医院2008年2月至2013年9月的5 621例甲状腺手术患者的临床资料,按有无出血,分为A组(术后出血)和B组(无术后出血),分析PTB的危险因素.结果:93例患者术后出现PTB(1.7％),性别(男性)、肿瘤大小(最大肿块＞3cm)与术后高血压(＞150mmHg)是PTB的高危因素,差异有统计学意义(P＜0.05).皮下或皮瓣下、喉返神经如喉处动脉、肌肉渗血和甲状腺上动脉腺支的前支为常见出血部位.结论:性别、肿瘤大小与术后高血压可引起PTB发生率增高,甲状腺术中应注意相关部位的止血.早期诊断和及时处理是降低甲状腺术后出血的关键.     

膳食干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效

多囊卵巢综合征是女性生殖内分泌紊乱的常见疾病[1]。以雄激素过高、多卵泡不成熟、长期无排卵和胰岛素抵抗为特征,是育龄妇女常见的复杂内分泌及糖代谢异常所致的病理综合征[1]。而肥胖是多囊卵巢综合征常见临床表现之一,半数以上的多囊卵巢综合征患者为肥胖者[2]。我院2012年4月-2013年10月对30例肥胖型多囊卵巢综合征患者进行膳食干预减肥治疗,现将临床疗效报道如下。     

氟比洛芬酯术后镇痛对子宫颈癌术的临床观察

目的:评价氟比洛芬酯用于手术后患者自控镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA)效果。方法:选择40例子宫颈癌行清扫术患者,随机分为氟比洛芬酯复合吗啡组(F组)和吗啡组(M组),每组20例,分别接受PCA治疗。F组用150 mg氟比洛芬酯加20 mg吗啡加生理盐水至100 ml;M组40 mg吗啡加生理盐水至100 ml;每组均以2 ml/h的速度持续静脉入。结果:F组各项指标和M组相比,恶心、呕吐、尿潴留差异有统计学意义(P<0.05)。结论:F组150 mg氟比洛芬酯镇痛效果确切,而且不良反应低于M组。     

新生儿阵发性室上性心动过速12例临床观察

目的：探讨新生儿阵发性室上性心动过速的临床特点及预后。方法：新生儿阵发性室上性心动过速12例,经心电监护，心电图等检查确诊，分别给予三磷酸腺苷、西地兰、维生素C、1、6二磷酸果糖等治疗。所有患儿复律后予以复查心电图，出院后通过门诊及电话随访。结果：随访3年，出院后未再出现发作6例，3年中发作2次3例；仍有频繁发作，次数4~5次2例，频繁发作近期作射频消融治疗1例。结论：新生儿阵发性室上性心动过速早期易误诊，用药选择困难，复律后反复发作是其重要的特点，部分患儿需射频消融治疗。     

经皮椎体成型治疗老年椎体压缩性骨折临床体会

目的：研究经皮椎体成型术（ PVP）治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折的应用效果。方法：2010年1月至2013年8月，我院收治疗胸腰椎椎体压缩性骨折46例老年患者，做好充分术前准备后，采用PVP技术治疗，观察其效果。结果：本组PVP穿刺注射成功率100％，患者术后24～48 h腰痛明显缓解即可下床活动，无因骨水泥椎体外泄露造成神经压迫症状。随访3～15个月，平均7.5个月，40例完全缓解，4例部分缓解，2例疼痛无缓解，无严重并发症发生，总有效率为95.65％。结论：应用PVP技术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折，能缓解腰背痛迅速，可提早离床活动，提高患者受伤后的生活质量，并且可以有效增加压缩椎体的厚度，是一种安全有效的治疗方法。     

小儿消化性溃疡的临床治疗探析

目的 对小儿消化性溃疡的临床治疗进行探析。方法 选取2012年1月~2013年2月湖北省蕲春县妇幼保健院收治的43例消化性溃疡患儿为研究对象,对病情不严重、首发的患儿给予阿莫西林、西咪替丁、奥美拉唑药物治疗;对复发性、病情较重的患儿给予阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑药物治疗。结果 43例患儿用药治疗2周后,临床症状明显好转,治疗1个疗程后有效患儿为42例,无效为1例,治疗期间未发生严重不良反应。6个月回访调查未出现复发患儿。结论 利用药物治疗小儿消化性溃疡效果较好,复发率低,值得在临床中应用。     

慢性间歇低氧大鼠中性多核白细胞与内皮细胞间接共培养炎症因子水平变化及抗氧化剂的干预作用

目的研究慢性间歇低氧(CIH)大鼠中性多核白细胞(PMNs)与内皮细胞间接共培养C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的变化,探讨炎症因子水平的改变对内皮细胞的影响及抗氧化剂4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶(Tempol)的干预作用。方法 36只雄性Wistar大鼠采用随机数字表法分为常氧对照组(NC组)、间歇低氧组(IH组)、间歇低氧Tempol干预组(IHT组)和间歇低氧盐水干预组(IHN组),每组9只。除NC组外均给予间歇低氧环境,IHT组低氧暴露前给予100 mg/(kg·d)的Tempol腹腔注射,生理盐水稀释,IHN组同时给予等体积生理盐水腹腔注射。暴露6周后处死大鼠,分离纯化PMNs。PMNs与正常大鼠主动脉内皮细胞Transwell间接共培养4 h,酶联免疫吸附法(ELISA)测定间接共培养上、下室上清中CRP、TNF-α和ICAM-1的水平。结果 NC组、IH组、IHT组和IHN组上、下室CRP、TNF-α和ICAM-1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与NC组下室相比,IH组和IHN组下室CRP、TNF-α和ICAM-1水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与IH组和IHN组下室比较,IHT组下室CRP、TNF-α和ICAM-1水平均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05);IHT组下室与NC组下室相比,CRP、TNF-α和ICAM-1水平差异均无统计学意义(均P>0.05);IH组下室与IHN组下室比较,以上指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 CIH大鼠体内的PMNs与内皮细胞间接共培养,可上调CRP、TNF-α和ICAM-1等炎症因子水平,可能在CIH引起内皮损伤中发挥重要作用;抗氧化剂Tempol可能阻断炎症反应,干预CIH引起的内皮功能障碍的发生。